腰椎穿刺术是临床医生实践技能的基本操作，也是神经科常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗具有重要的价值。与骨髓穿刺术、胸腔穿刺术及腹腔穿刺术相比，腰椎穿刺术具有一定的难度。由于其操作空间狭小及位置深在，对初学者来说，“一针见水”的成功率比较低，反复穿刺极大地降低了操作者的信心。为了提高住院医师的操作水平，同时也为了适应新冠肺炎疫情的防控要求，我们采用“互联网+”混合式教学模式取得较好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2021年10月-2021年8月在西安交通大学第一附属医院神经外科轮转并参与住院医师规范化培训的研究生共52名，其中男生24人，女生28人，年龄23-30岁，平均年龄（25.2 ± 1.5）岁。纳入标准：在我科轮转学习的研究生，知情并同意参与本次教学研究工作。排除标准：不愿参加、中途退出或其他原因不能配合完成学习及考核的同学。采用随机数字表法，将上述同学等分成实验组和对照组。两名实验组同学因疫情管控未能按时参加技能考核而退出研究。最终纳入50名同学进行研究，实验组（n=24）和对照组（n=26）。两组同学在性别、年龄、临床专业类别及规培年限等一般资料方面无统计学差异。
1.2研究方法
1.2.1 实验组 采用“互联网+”混合式教学模式。具体方法：（1）成立微信学习小组群，建立线上教学平台；将腰椎穿刺术相关视频及课件发布至微信群；收集学习过程中遇到的问题，带教老师在微信群及时答疑。（2）在模拟人上进行线下教学演示，针对微信群中提出的问题，进一步讲解操作流程及技术难点。（3）取得患者同意后进行实操演示，每名同学作为助手协助带教老师操作。（4）最后让同学们反复观看操作视频，直到熟练掌握操作流程及要点。
1.2.2 对照组 采用传统教学模式。具体方法见实验组第（2）和（3）项。
1.3评价指标
1.3.1 技能考核 在模拟人上进行操作，采用量化评分标准进行评分，满分100分，包括三个维度：准备过程（20分），操作过程（60分）和整体评价（20分）。
1.3.2 教学评价 发放问卷调查、组织学生座谈，了解对教学模式的接纳程度及建议，完成满意度调查。教学评价包括学生满意度、学习兴趣、师生互动和知识接纳程度四个指标。每个指标0-10分，分数越高表示越好。
1.4统计分析 采用统计软件包SPSS 22.0版本对数据进行统计学处理，计量资料采用（`x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间比较采用c2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组技能考核比较 实验组技能考核总分、操作过程及整体评价均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。实验组操作时间短于对照组，穿刺次数少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）
